Klimakterium in den Wechseljahren

Hormon ist nicht gleich Hormon! Strukturunterschiede, Darreichungsform und Dosis beeinflussen das Nutzen- Risikoverhältnis. Der Weg zur indizierten und gleichzeitig risikoarmen Hormontherapie führt über die individuelle Bedarfserhebung ob, ab wann, wie viel, welches und auf welche Art und Weise ein Hormon überhaupt gebraucht wird.
        
Als Synonym für bioidente Hormone werden auch die Ausdrücke bioäquivalente, körperidentische, naturidentische, körpereigene und natürliche Hormone verwendet.
        
Die seit Jahrzehnten verwendeten Substanzen zur Hormontherapie und Hormonersatztherapie entsprechen diesen Kriterien und wurden in zahlreichen Studien weltweit geprüft - und werden dies auch noch immer. Es sind Substanzen, die der Körper kennt. Meist werden sie auch nicht  pharmakologisch verändert, es sei denn der Metabolismus  erfordert dies. Es sind Verbindungen, die der Körper im Normalfall selbst herstellt und die strukturell und funktionell diesen identisch sind. Sie sind somit 1:1 Kopien der körpereigenen Botenstoffe. Zur Anwendung können sowohl Östrogene als auch Progesteron sowie Androgene kommen. Auch Hormonvorstufen werden verwendet.
        
Speziell der Terminus „bioidente Hormontherapie“ hat in den letzten Jahren viel Aufmerksamkeit erregt und mancher Orts ist damit ein Geschäftsmodell entwickelt worden – auch in Österreich. Diese „bioidenten Mischungen“ von  Hormonen wurden keinen klinischen Prüfungen unterzogen, unterliegen nicht den strengen Auflagen der Behörden und werden auch meist nicht von den Sozialversicherungsträgern bezahlt.
        
In einer Stellungnahme vom Mai 2019 der amerikanischen National Academies of Sciences, Engineering and Medicine (NASEM) wird die Sachlage sehr informativ dargestellt und die Notwendigkeit von „hausgemachten“ Rezepturen in Frage gestellt. Sicherheitsbedenken bezüglich der Dosisfrage (Überdosierungen aber auch Unterdosierungen - und damit Unwirksamkeit), der Herstellungsbedingungen und den fehlenden Sicherheits- und Wirksamkeitsdaten werden angemerkt. „The North American Menopause Society“ und „The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice“ and „The Practice Commitee of the American Society for Reproductive Medicine“ halten fest: „Despite claims to the contrary, evidence is inadequate to support increased efficacy or safety for individualized hormone therapy regimens based on sailvary, serum, or urinary testing“.

Für weitere Information lesen Sie bitte hier: Compound Bioidentical Hormone Statement
        
Dies bestätigt das seit Jahren von den deutschsprachigen Gesellschaften unterstützte Vorgehen der Notwendigkeit der individuellen Therapie. Unter Berücksichtigung persönlicher Risiken (Genetik?), des Lebensstils und der Lebensführung sowie begleitender Erkrankungen soll das persönliche Zeitfenster („window of opportunity“) für den Beginn einer erfolgreichen Therapie gefunden werden.